理事長的話

親愛的會員夥伴們，大家平安：

每一次翻開學會會訊，我總會想起，在這些文字、數據與專業分享的背後，真真實實是一群長年默默守在病人身旁的透析護理師。

我們熟悉透析機器運轉的聲音，理解病人第一次面對腎功能惡化時的不安，也親身陪伴一位病人數年、甚至數十年的生命歷程。正因如此，當我們談腎臟照護的未來時，我想談的不只是新的治療、新的科技，而是我們能不能讓照護走得更早，也陪得更久。

本期會訊以「ESG永續發展引領腎臟全病程照護模式」為主軸。對腎臟照護而言，ESG並不是遙遠的國際口號。透析治療高度使用水、能源與醫療耗材，因此，從RO水資源回收、耗材減量、廢棄物分類與資源循環，到數位化、無紙化及居家照護，每一個改變，都是我們對環境永續的實際回應。

然而，我更期待我們對「永續」的理解，不只停留在透析治療開始之後。最好的資源節約，是讓疾病不要那麼快走到需要大量醫療資源的那一天。因此，永續腎臟照護必須向前延伸。從高血壓、糖尿病、高齡及心血管疾病等高風險族群的早期篩檢，到腎功能、尿蛋白、血糖與血壓的持續監測；從急性腎損傷（AKI）的早期辨識與介入，到出院後持續追蹤，避免進展為急性腎臟病（AKD），再進一步成為慢性腎臟病（CKD）；我們真正希望建立的，是一條不中斷的腎臟健康照護路徑。配合政策納入資訊輔助，我們正走在從早期篩檢、早期發現，到早期管理的道路。

當我們能夠早一步發現、早一步介入，也許就能為病人多保留一些腎功能、多爭取一些不需要透析的時間，也減少後續住院與醫療資源的耗用。這正是疾病預防、醫療品質與ESG可以真正交會的地方。但全病程照護的「全」，不只是疾病階段的完整，更應該是對「人」的完整照顧。我們很會照顧病人的身體，我們知道如何控制血壓、血糖、蛋白尿、貧血與礦物質骨病變；知道如何進行飲食、藥物及自我管理衛教，也會在病人進入末期腎臟病時，陪伴他了解血液透析、腹膜透析、居家透析與腎臟移植等不同治療選擇。

可是，在這些專業選項背後，我們有沒有聽見病人真正擔心的事情？「我以後還能工作嗎？」「我會不會成為家人的負擔？」「為什麼偏偏是我？」甚至只是一句：「我真的還沒有準備好。」這也是我近年非常關注心理韌性的原因。Satir的觀點提醒我們，一個人表面呈現的生氣、拒絕、沉默與不配合，就像冰山浮在水面上的部分；在水面之下，可能藏著害怕、失落、期待、渴望與對自我價值的疑問。完形的觀點則提醒我們，回到「此時此刻」，陪一個人覺察現在的感受與需要，而不是急著把他帶到我們認為正確的答案，這些觀點對腎臟護理非常重要，當病人面臨腎功能惡化、透析模式選擇或漫長的疾病調適時，我們除了問：「你決定選哪一種治療？」也許可以多問一句：「面對現在的改變，你最擔心的是什麼？」有時候，真正改變照護關係的，就是這樣一句話。以病人為主體，不只是讓病人「參與決策」，而是讓我們真正理解：他想過的是什麼樣的生活？什麼對他而言最重要？

因此，未來的腎臟護理，我期待我們不只是延緩疾病，更要增強病人面對疾病的力量；不只是提供治療選項，更要透過共享決策，陪伴病人找到適合自己的選擇；不只是治療一個腎臟，而是陪伴一個人重新找到生活的掌握感。這也是ESG中「Social」最深刻的意義——人的永續。

長久以來，護理人員習慣成為那個照顧別人、解決問題、撐住現場的人。但我始終相信，一個真正永續的醫療體系，不應建立在照護者持續耗竭之上。偶爾，不妨停下步伐，讓護理人員也有深呼吸與恢復的空間；我們希望病人被理解，也要讓第一線工作者知道，自己同樣值得被理解、被支持。因此，學會未來除了持續推動專業教育、實證研究、國際交流、政策參與與照護品質之外，也希望成為會員之間彼此連結與支持的平台。

科技會持續進步。智慧平台、遠距照護與AI會讓我們更早看見異常、更有效率地管理資訊，也讓居家治療突破時間與空間的限制。本期分享的數位照護經驗，也讓我們看見科技如何協助健康回報、異常警示、影音衛教、檢驗查詢與遠距視訊，進一步支持病人在家中安心生活。但無論科技走得多遠，我始終相信：科技可以讓照護走得更遠，而護理的溫度，才能讓照護走進一個人的心裡。

從早期預防、AKI、AKD、CKD，到透析、居家治療與腎臟移植；從綠色透析、數位轉型，到病人賦權、心理韌性與護理人員的自我照顧——我們正在重新定義腎臟護理的邊界。這條路不會只有一種答案，也不會只靠一個人完成，只要我們知道為什麼出發，就能知道要往哪裡走，願我們繼續帶著專業，為病人早一步發現風險；帶著敏銳，早一步走進他的需要；帶著溫度，在疾病漫長的旅程中陪他走得更久；也別忘了，在照顧別人的路上，彼此照顧、彼此支持。這不只是腎臟照護模式的改變，更是我們這一代腎臟護理人共同承擔的使命。

讓我們帶著這份使命，攜手前行；讓照護不僅走得早，也陪得更久。

臺灣腎臟護理學會

理事長　陳慈君